胃繞道手術大解密，你真的需要減重手術嗎？

編輯者：Right Time編輯群

2023-04-12

為了減肥，大多數人都曾嘗試過節食、代餐、運動等方法。除了這些自發性的減重方式，你也許會好奇，通過外科手術達到減重目的的胃繞道手術，究竟是什麼？其實，胃繞道手術，主要目的為「治療肥胖」，當肥胖造成健康負擔，且無法透過飲食控制、運動解決，便需要透過手術來減重，並非所有人都可以做胃繞道手術。

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胃繞道手術是什麼？

外科手術減重是治療肥胖及代謝性疾病最成熟、最科學的選擇，已有五、六十年的歷史，應用於減重的手術方式更是不下數十種。

目前世界上最主流的手術方式，便是胃繞道手術及袖狀胃切除手術。

胃繞道手術不裁剪胃部，而是輕度改變消化道的結構，使食物不經過胃部和部分小腸，直接到達遠端的小腸，藉此減少進食量、改變消化道激素分泌，進而使脂肪減少。

胃繞道手術會先將胃的近端切斷，做成一個容積30毫升左右的小胃囊，使大部分的胃部空置，不再接觸食物；接著再把遠端的小腸提起，和小胃囊縫合，使食物繞過遠端胃和近端的小腸，減少食物攝入。

讓食物消化不再通過胃大部，繞過了胃大部、十二指腸和第一段空腸，極大幅度控制了食物攝入量和吸收程度，體重隨之下降，也能讓血壓、血脂、血糖、尿酸等指標逐漸恢復正常，擺脫藥物應用治療。

胃繞道手術也是治療糖尿病的有效方式，經過胃繞道手術而重建的腸胃道，改變了胰島素的分泌，以及腸道菌群，促使身體降低血糖。

若對減重手術有需求，一定要了解清楚有哪些減重手術，根據自身的狀況，選擇適合的手術方式。可以參考較為常見的胃繞道手術及袖狀胃切除手術比較。

	原理	效果	優點	注意事項
胃繞道手術	限制食量減少吸收	約可減少總體重30%-35%	減重速度快復胖率低可改善肥胖併發症	手術較複雜，技術門檻較高術後建議每天補充維生素
袖狀胃切除手術	限制食量	約可減少總體重25%-30%	減重速度快手術簡單，安全性高不改變腸胃道的生理狀態、食物正常的消化吸收	須避免攝入高熱量食物，以免復胖可能有胃食道逆流、便秘

胃繞道手術主要是用原來的胃部，額外做一個小胃囊，其繞過主要胃部和前段小腸，直接連接中斷小腸，較其他減重手術更加複雜，也對醫生更有技術要求。

這樣的手術無法速成減肥，因此術後的進食、保養格外重要，需要有良好的心態和耐心走完漫長的修復之路。

研究顯示，第一批接受減重手術的人群，至今尚未有嚴重的後遺症，不過，做完胃繞道手術後，還是有可能出現一些暫時性身體不適狀況，在術前也須納入進評估考量範圍中：

如達到健保給付的標準，則只需自己負擔手術耗材費用、止痛藥、健保部分負擔、病房費差額及餐費，約需10-15萬元左右；若BMI未達健保給付標準，則要自費約25-30萬元左右。

BMI身體質量指數≧37.5Kg/m2，或≧32.5 Kg/m2且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5％、高血壓、呼吸中止症候群等。

沒有任何的減重手術永久有效，需要配合規律的生活作息和飲食，才能錦上添花。胃繞道手術僅幫助患者「自主」的控制飲食，讓脂肪慢慢分解，從而達到減重目的。未來的日子裡，還是需要有意識的健康生活，才能保持勻稱的理想身材。

若本身為需要通過胃繞道手術治療肥胖的患者，或是有意願想通過減重手術減肥，一定要先諮詢醫生，並評估自身狀態決策是否要進行手術，也要全面了解有關手術的細節，再做出決定。除了胃繞道手術相關問題，若還有其他減肥、體態雕塑的問題？可以用Right Time尋找離自己最近的減重門診諮詢。

參考資料：
潘奎靜. (2007). 肥胖患者施行減重手術前後生活品質之探討. 屏東縣 . 美和技術學院 . 健康照護研究所 .
減重手術健保給付標準
 臺北榮民總醫院減重及代謝手術中心

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