有痘痘就要口服A酸？使用口服A酸全攻略，禁忌、見效時間一次告訴你
臉部出油阻塞毛孔，導致大量粉刺與痘痘，嚴重痘痘肌擦了抗痘藥膏還是不見效用！這時，有些人會選擇使用口服A酸當作消痘痘的解決方案。口服與外用A酸有什麼不一樣呢？有些人使用口服A酸反而爆痘，吃A酸禁忌有哪些？如何避免口服A酸副作用？本文整理關於口服A酸的注意事項，為「戰痘」苦惱的你不要錯過。
口服A酸是什麼？
用於口服的A酸（Isotretinoin），具體來說是維生素A酸的異構體，是維生素A的一種衍生物，在人體中會自然少量形成，常用於嚴重痤瘡（俗稱青春痘）、粉刺、酒糟（玫瑰斑）等症狀的治療，而外用的A酸則以維生素A酸成份為主，兩者之間的差異在於分子結構的不同。無論外用或口服A酸，於台灣現行法規中都屬於處方用藥，必須要由皮膚科醫師開立才能取得，不得、也沒有合法的管道可以自行購買。
口服A酸和外用A酸，都是針對痘痘做處理，究竟差在哪呢？外用A酸可以抑制皮膚的發炎反應，並加速皮膚表層角質的代謝，讓臉上的粉刺更容易排出，避免被粉刺阻塞的毛孔發炎形成大爛痘（嚴重發炎、腫脹甚至產生膿液）；口服A酸除了能抑制發炎反應、避免細菌感染之外，還具有抑制毛囊角化及皮脂腺活性的效果，簡單來說，就是抑制青春痘的形成因子，從根源治療青春痘。
口服A酸副作用有哪些？口服A酸爆痘原因解析
比起常見的外用A酸，口服A酸通常用於嚴重的青春痘患者，這是因為口服A酸副作用並不少。常見的副作用包括：
- 初期爆痘：因為加速粉刺排出，導致短期內反而冒出更多痘痘。
- 乾燥：例如黏膜乾燥、乾燥性皮膚炎、乾眼症、唇炎等
- 肝功能與血脂肪異常
- 孕婦服用可能造成胎兒畸形
- 其他藥物過敏反應
一般人常說的「吃A酸爆痘期」，大約是口服A酸療程的第4～5周，因為深層粉刺被代謝排出，因此看起來好像長了更多痘痘，約有30%左右的患者有嚴重程度不等的「爆痘期」。這在粉刺代謝完後會漸漸恢復正常，若是爆痘嚴重，皮膚科醫師多會搭配抗發炎藥物或是低劑量A酸，以預防太嚴重的發炎反應。
由於口服A酸會抑制皮脂腺的活性，除了令人困擾的臉部「油光滿面」，其他部位的皮脂腺活性也會一起被抑制，導致容易乾燥敏感。此外，使用A酸前應檢查肝功能與血脂肪數值是否正常，並於使用A酸期間多加注意相關健康狀況。
A酸吃多久見效？關於吃A酸禁忌、使用方式的4個精選QA
Q1：口服A酸要吃多久才有效？
口服A酸要見效，有許多皮膚科醫生會根據患者的體重推算「累積劑量」，約要達到120～150 mg/kg，以一個60公斤的人為例，使用高劑量A酸60mg/天，約需服用4個月；若是使用低劑量A酸20mg/天，需要約1年的時間才有機會根治嚴重青春痘。不過這只是粗略的估算方式，實際上的治療時程，必須由醫師依照痘痘嚴重程度與其他因素進行診斷與處置，並無絕對的時長。患者的配合程度與個人作息調整，也會是相當重要的影響因素之一。
Q2：口服A酸效果是永久的嗎？
A酸主要作用是抑制皮脂腺，但不會使皮脂腺被徹底破壞，故約有20%的患者在停藥後臉部出油量會回到原本的狀態。因此，停藥後也要注意日常的清潔保養，否則痘痘還是會再次找上門。
Q3：因故停藥／療程中斷，A酸累積劑量要重算嗎？
若是療程中間因故中斷服用A酸，在8周以內恢復服用還可以繼續算累積劑量，但停藥超過8周可能就需要重新評估計算。
Q4：誰不適合使用口服A酸？口服A酸禁忌有哪些？
- 備孕中、懷孕、哺乳期婦女：A酸有可能導致胎兒畸形，因此服用A酸期間，應避免任何生育計畫。A酸療程完畢後，也應諮詢醫生停藥後多久才適合備孕。
- 肝腎功能較弱、高血脂人士：口服A酸可能影響血脂、肝功能數值。
- 生長期青少年：A酸可能會使生長板提前癒合，影響青少年發育。
- 使用四環素類藥物、其他抗生素藥物及相關藥物過敏者。
由於口服A酸為處方用藥，不論是否確定自己適不適合使用A酸，都應仔細諮詢皮膚科醫生。
Q5：使用口服A酸在日常生活中還有哪些注意事項？
- A酸具有光敏感性，日常要做好防曬。
- A酸為脂溶性分子，口服A酸建議隨餐服用，避免空腹，吸收效果更好。
- A酸療程前後需依照醫生指示定期檢查肝功能與血脂肪數值。
- 容易乾燥，尤其是嘴唇、黏膜，應注重保濕。
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