縮胃手術就可以減重？一篇帶你了解手術過程、手術前後注意事項和風險
體重控制對某些人來說較困難，他們因為遺傳、荷爾蒙失衡、特定藥物或其他身體狀況，難以透過飲食習慣和運動減重，縮胃手術就成為另外一種減重的方法。縮胃手術是什麼？縮胃手術就能成功減重嗎？本篇將說明縮胃手術原理和種類，以及縮胃手術後遺症和術後注意事項，並列舉3大常見縮胃手術問題，讓你對縮胃手術更了解。
縮胃手術是什麼？縮胃手術種類和其他減重手術介紹
縮胃手術是一種減重手術，又稱胃鉗形成術或胃袋縮小術，可幫助那些過度肥胖，且透過其他減重方法卻無效的人達到減重效果。手術後患者的胃容量會明顯減小，進食時飽腹的感覺會發生的較早；有些手術則是限制熱量的吸收，使食物快速到達小腸，從而減少食量和攝入熱量。此外，手術後患者還會感到食物的味道和口感有所改變，不再對高糖、高脂肪等不健康的食物產生過度的渴求，能夠更輕鬆地遵循健康飲食習慣。縮胃手術讓患者在減少運動量的情況下，仍能有效地控制體重，但是仍需保持適當的飲食和運動，以維持長期的減重效果。縮胃手術常見的縮胃手術有4種：
縮胃手術1：胃袖狀切除手術（Laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）
意指通過腹腔鏡操作，將大部分胃袋和促進食慾的荷爾蒙腺體切除，形成一個像香腸一樣形狀的小胃袋，減少進食量和食慾。是目前最常見的一種縮胃手術，術後的胃體積約為100ml大小，傷口卻只有1cm，可減少30～35%的體重。
縮胃手術2：腹腔胃束帶（Laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）
通過腹腔鏡操作，在胃的上部分放置一個可調節的環，環可以控制調整食道和胃之間的通道大小，藉此限制胃的容量和進食量。腹腔胃束帶是目前最簡單且可逆的縮胃手術，以外力的方式減緩食物通過胃的時間，等到食物研磨通過胃後，才能繼續進食，讓食物堆積在胃上部產生飽足感，以限制攝入的熱量多寡，但因為是單純限制進食速度的手術，並沒有真正將胃切除，所以減重速度最慢。
縮胃手術3：胃繞道（Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）
通過腹腔鏡操作，將胃的上部分與十二指腸相連，形成一個小的胃袋，再將十二指腸與小腸相連接，讓進入小腸的食物量減少，減少熱量吸收。簡單來說，胃繞道手術就是同時限制胃的容量，以及吸收熱量的多寡，以此達到減重的目的。
縮胃手術4：膽胰分流併胃袖狀切除（Biliopancreatic diversion with duodenal switch）
如胃袖狀手術的做法，會將胃切除2／3，再把十二指腸截斷與一部分的小腸連結，並將末端小腸與新通道接在一起，使消化酵素得以正常作用，但整體營養吸收的管道變短，熱量吸收也會跟著減少，以達到減重的效果。
其他減重手術：胃水球手術、肉毒注射等
除了上述4種常見的縮胃手術外，還有胃水球手術和注射肉毒等做法。「胃水球手術」是將水球放入胃中，透過減緩食物排空速度和減少進食量來減重；「胃內注射肉毒桿菌」則是一種治療行為，利用胃鏡將肉毒桿菌打進胃中，抑制肌肉收縮作用，讓胃部容量減少，產生胃脹氣進而擁有飽足感，因為非切除性手術，所以風險最小。
以上縮胃手術都有一定的風險，進行手術前必須和醫師進行充分的討論，並且審慎評估自己的身體狀況，避免減重失敗，甚至出現其他健康問題，得不償失。
縮胃手術後遺症有哪些？胃食道逆流、進食障礙等
每一種手術都會有風險，根據不同的縮胃手術，術後可能會產生的症狀也有所差異。下方將列舉一些常見的縮胃手術後遺症現象，以供參考：
- 手術失敗：手術失敗的風險很小，但依然有可能發生，如果手術失敗，可能會造成胃扭曲或彎曲。若不幸發生，需要針對情況進行其他手術。
- 出血：手術可能會導致出血，但這種情況很少發生。
- 感染：手術後可能會出現感染，需要使用抗生素進行治療。
- 術後胃瘻口潰爛：手術後，有時胃瘻口可能會潰爛，需要使用抗生素進行局部治療。
- 腸梗阻：手術可能導致腸梗阻，當腸梗阻發生時需要搭配其他手術進行復原。
- 進食障礙：手術後，由於胃容量突然縮小，吃太多或太快都會出現嘔吐的情況，需要6個月左右的調適期。
- 胃排空障礙：手術可能導致胃排空障礙，這種情況需要進一步治療。
- 縮胃手術後繼續發胖：縮胃手術並不是一種完美的解決方案，手術後仍然需要保持健康的飲食習慣和適當的運動，否則可能會出現復胖的情況。
- 長期併發症：長期併發症包括胃食道逆流和營養不良等。
縮胃手術前後注意事項說明，改變飲食習慣最重要！
縮胃手術大多為侵入性手術，除了術後傷口疼痛，進食不方便外，術後更要懂得控制飲食，避免把胃撐大，否則即使把胃成功縮小了，還是會有復胖的可能。以下整理縮胃手術前後的注意事項，提供大家參考。
縮胃手術前注意事項
進行縮胃手術前，需要做好以下準備事項：
- 確定是否符合手術標準：通常只有BMI達到40或是BMI達到35且有相關疾病（如糖尿病、高血壓等）的人才符合手術標準。
- 進行詳細的醫學檢查：包括心臟、肺部、腎臟、肝臟等器官的檢查，以確保身體狀況良好。
- 減重：在手術前需要進行減重，以減少手術風險和手術後併發症的發生率。
- 遵從飲食建議：醫師會針對手術前的飲食做出建議，應嚴格遵守，以確保手術成功。
- 心理準備：手術後飲食和生活習慣會有所調整，應做好一定的心理準備和耐心。
- 與家人朋友溝通：手術後的休養和康復要較長時間，需要與家人朋友溝通好，做好相應的安排。
縮胃手術術後注意事項：術後傷口護理和飲食說明
縮胃手術後的護理和注意事項非常重要，因為這會影響手術的成敗和身體的康復狀況。以下是一些縮胃手術後需要注意的護理事項、運動和飲食方面的注意事項：
縮胃手術傷口護理
在手術後的幾天內，患者可能會感到輕微疼痛不適，可使用醫師開立的鎮痛藥緩解。若傷口有發紅、腫脹、分泌物增多等異常情況，應及時就醫處理，並定期接受隨訪檢查，觀察身體狀況和手術效果。患者需要遵從醫師的建議，定期進行傷口清潔和更換敷料，確保傷口的清潔和恢復。
縮胃手術後飲食
縮胃手術後，患者需要注意飲食，避免食用高熱量和高脂肪的食物，以及含糖飲料、含酒精的飲品，增加水分攝取。遵循醫師的減重飲食原則，以少量多餐的方式進食，避免過飽和快速進食。
縮胃手術後運動
患者需要適當的運動，促進身體康復。運動可以消耗熱量，有助於減肥。但應遵循醫師的建議，從輕鬆的運動開始，例如散步、瑜伽、游泳等低強度運動，逐漸增加運動強度和時間。
以上是縮胃手術後護理和運動、飲食注意事項，再次提醒患者在手術後應嚴格遵守醫師的指導，進行有效術後照顧和運動計畫，才能確保縮胃手術成功後，達成並維持減重效果。
縮胃手術Q&A，減重手術前必須知道的3件事
縮胃手術雖然能幫助減重，但在進行手術前還是有一些需要了解的事項，關於縮胃手術最常見的問題有縮胃手術價格、健保是否給付以及手術後胃部是否會再長回來等，接下來將一一說明。
1.縮胃手術價格多少？
一般縮胃手術價格大約落在25萬元以上，但根據手術種類和自身情況，手術費用可能會有所增減；此外，手術後的醫藥費用也需要考慮在內。若手術過程中出現或是發生其他狀況，有可能需要再做其他治療，產生額外的費用。
2.縮胃手術健保給付嗎？
目前台灣健保署規定，符合以下6個條件即可申請健保給付，只要負擔一部份的耗材費和健保費用即可。申請條件如下：
- 年齡介於20歲～65歲之間。
- BMI大於37.5kg／m2，或BMI大於32.5kg／m2並合併有高危險併發症，包含高血壓、睡眠呼吸中止症、第二型糖尿病，指糖化血色素經內科治療後仍大於7.5％者
- 進行6個月以上的減重門診治療（或門診相關佐證）或運動及飲食控制。
- 無其他內分泌疾病引起之病態性肥胖。
- 無酗酒、嗑藥及其他精神疾病，非心因性肥胖者。
- 精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常。
（以上條件標準，整理自：三軍總醫院－最新健保給付減重代謝手術標準）
3.縮胃手術後胃會長回來嗎？
胃不會再長回來，但若沒有做好飲食控制，胃部還是會被撐大，體重也有增加的可能性。因此進行縮胃手術後，還是要藉由長期的飲食和運動來維持手術效果，縮胃手術並不是一勞永逸的減重方法，手術前應再三謹慎評估，並與專業醫師討論。
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